Loãng xương là hiện tượng xương bị giảm số lượng và mật độ nên tương đối nhẹ và xốp. Vậy nếu gặp phải tình trạng này và bị mất răng liệu có thể cấy implant được không, và cần lưu ý những gì ở bệnh nhân loãng xương có tình trạng mất răng? Bác sĩ tại nha khoa Tâm Thiện Mỹ sẽ thông tin tới bạn trong bài viết dưới đây.

Gánh nặng của bệnh loãng xương

Loãng xương là một bệnh lý xương toàn thân tiến triển, đặc trưng bởi mật độ xương giảm và sự suy thoái cấu trúc vi mô của mô xương; khiến bệnh nhân có nguy cơ gãy xương cao hơn. Bệnh này thường được gọi là “bệnh thầm lặng” vì nhiều người chỉ biết mình bị loãng xương sau khi bị gãy xương. Những biểu hiện lâm sàng chỉ xuất hiện khi trọng lượng xương giảm trên 30%. Sự xuất hiện từ từ tự nhiên hoặc sau một chấn thương, đôi khi tình cờ chụp X quang mà thấy.

Triệu chứng có thể là đau và hạn chế vận động cột sống, cánh chậu, bả vai; tái phát từng đợt, thường sau khi vận động nhiều, chấn thương nhẹ, thay đổi thời tiết. Cột sống giảm dần chiều cao, biến dạng đường cong sinh lý dẫn đến gù vùng lưng hay thắt lưng, chiều cao cơ thể giảm đi rõ rệt so với khi còn trẻ tuổi. Xương dễ gãy, đôi khi chỉ một chấn thương nhẹ cũng làm gãy cổ xương đùi, gãy đầu dưới xương quay, gãy lún đốt sống.

Khi xét đến sự gia tăng tuổi thọ, số lượng bệnh nhân loãng xương cần chăm sóc răng miệng, bao gồm cả phục hồi cấy ghép implant, dự kiến sẽ tăng đáng kể trong những năm tới và do đó, điều quan trọng là các nha sĩ phải nhận thức được bất kỳ tác động có hại nào có thể xảy ra của bệnh loãng xương (và các loại thuốc điều trị) đối với xương hàm để giảm tỷ lệ biến chứng và cải thiện thành công của các phương pháp điều trị nha khoa ở nhóm bệnh nhân này.

Bệnh loãng xương có ảnh hưởng đến xương hàm không?

Có thể cho rằng tình trạng mất xương toàn thân do loãng xương cũng có thể bao gồm tình trạng mất xương ở hàm, như một phần của bộ xương. Trên thực tế, một số nghiên cứu đã tìm thấy mối tương quan giữa mật độ xương được đo tại các vị trí xương khác nhau và mật độ xương hàm; với tình trạng tiêu xương ổ răng tăng lên ở bệnh nhân mất răng do loãng xương so với bệnh nhân mất răng không do loãng xương. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã không xác nhận những phát hiện này, do đó chưa có bằng chứng rõ ràng.

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán loãng xương liên quan đến việc đo mật độ xương thông qua phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA) ở hông và cột sống thắt lưng, sau đó đo độ lệch chuẩn mà mật độ xương được ghi lại khác với giá trị trung bình dự kiến ở những người trẻ khỏe mạnh (chỉ số T). Một trong những hạn chế lớn nhất cản trở việc đưa ra kết luận chắc chắn hơn về việc loãng xương có ảnh hưởng tới xương hàm hay không là thực tế chúng ta thiếu một kỹ thuật chuẩn hóa và chính xác để đo mật độ xương hàm do không có phần mềm DXA nào dành cho xương hàm.

Hiện nay, chụp cắt lớp vẫn là phương pháp đánh giá trước phẫu thuật đáng tin cậy nhất về mật độ xương hàm, tuy nhiên chúng ta chỉ ước tính được mật độ xương hàm mà không đủ tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân có loãng xương hay không. Hiện tại, việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ loãng xương thông qua phim pano, CT tại phòng khám.

Loãng xương có thể cấy ghép implant không?

Về mặt sinh học, có thể cho rằng những thay đổi trong quá trình chuyển hóa xương liên quan đến chứng loãng xương (cụ thể là tăng tiêu xương và giảm mật độ xương) cũng có thể làm suy yếu quá trình lành xương xung quanh implant và ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tích hợp xương của chúng.

Tuy nhiên, dù sao lãng xương vẫn là nguy cơ cho sự mất ổn định của implant, để cải thiện khả năng dự đoán các kết quả liên quan đến implant khi điều trị cho bệnh nhân loãng xương; các bác sĩ lâm sàng nên đánh giá cẩn thận và cố gắng kiểm tra các yếu tố nguy cơ đi kèm có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa xương và mật độ xương (như thiếu hụt vitamin D và canxi, hút thuốc, nghiện rượu) cũng như sự hiện diện của các bệnh toàn thân, chẳng hạn như đái tháo đường, có tác động được công nhận đến mô xương.

Khi cấy ghép, có thể sử dụng thêm một số kĩ thuật như nén xương, làm đặc xương, để làm tăng sự ổn định sơ khởi. Sau đó, thời gian chờ đợi để phục hình nên kéo dài hơn, cân nhắc nối các răng implant với nhau (khi cấy nhiều răng) để phân bố đều lực nhai, tăng độ bền của implant.

Lưu ý khi trồng răng implant cho người loãng xương

Để quá trình cấy ghép răng implant diễn ra hiệu quả, đặc biệt là với người bị loãng xương thì bạn cần lưu ý những điều quan trọng như sau:

Chọn địa chỉ nha khoa uy tín và chuyên sâu về implant

Trồng răng implant là phương pháp phục hình răng mất khá phức tạp, quá trình điều trị cần được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm chuyên sâu, để thăm khám và xác định giải pháp điều trị. Cùng với đó là hệ thống trang thiết bị hiện đại như máy CT cone beam, chẩn đoán hình ảnh chính xác, hỗ trợ bác sĩ đánh giá tình trạng xương hàm để có kế hoạch điều trị tối ưu nhất.

Thăm khám, xác định tình trạng loãng xương

Trước khi cấy ghép implant, bệnh nhân sẽ cần thực hiện các cuộc kiểm tra xương khớp để xác định mức độ loãng xương. Dựa trên kết quả bệnh lý để đưa ra giải pháp phù hợp để bổ sung và giúp xương chắc khỏe hơn khi tiến hành cấy ghép.

Hệ thống cơ sở tại: